証明書発行申請フォーム｜診療放射線技師を目指すなら東海医療技術専門学校

※3日以内に返信がない場合は 0564-57-1551 までお電話ください。

以下のフォームに必要事項をご入力のうえ、「入力内容の確認」ボタンを押してください。
*は入力必須項目です。

住所*

郵便番号検索（半角数字で入力してください。）

都道府県・市町村

丁目・番地

建物名・部屋番号

※アパートやマンションなどの場合は、建物名と部屋番号まで省略せずに記載してください。配達できないケースが多発しています。

メールアドレス*

確認のためもう一度メールアドレスを入力してください。

ドメイン登録のお願い
ご入力いただきましたメールアドレス宛に自動返信メールが送られます。本校からのメールを受信できるよう、ドメイン（tokai-i.ac.jp）の設定をお願いします。

本入力フォームおよびメールでご連絡頂きましたお客様の個人情報につきましては、厳重に管理を行っております。法令などに基づき正規の手続きによって司法捜査機関による開示要求が行われた場合を除き、第三者に開示もしくは提供することはございません。